Среди всех сегментов позвоночника шейный отдел – наиболее подвижный. Высокая мобильность делает его крайне уязвимым. Резкие движения, длительное пребывание в неудобном положении, несбалансированная нагрузка могут привести к изнашиванию шейных позвонков и межпозвоночных дисков. Прогрессируя, дистрофические изменения нарушают структуру тканей, в результате чего образуется грыжа.
Сам факт появления грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе технически не является заболеванием, а скорее результатом возрастных изменений, через которые проходят большинство межпозвонковых дисков разных отделов позвоночника. Заболеванием грыжу диска можно назвать только при возникновении болевых симптомов и связанных с этим осложнений. Простыми словами – не каждая грыжа превращается в болезнь – с некоторыми можно жить долго, не чувствуя дискомфорта или боли. В то же время, грыжа шейного отдела позвоночника может привести к тяжелым последствиями, включая инвалидизацию (особенно в шейном отделе), если вовремя не предупредить развитие болезни.
Среди общего количества диагностированных грыж спины с болевыми симптомами грыжа шейного отдела позвоночника занимает более 8%.
Исследования показывают, что у большинства взрослых симптомы, связанные с патологиями межпозвоночных дисков, не проявляются, несмотря на то, что почти все из них имеют признаки патологий в дисках спины, которые определяются при помощи МРТ. Проведенное исследование доказывает, что у половины человеческой популяции признаки дегенерации диска можно замечать уже с 20-летнего возраста. Другое исследование показало, что около 75% людей до 50 лет имеют патологии в дисках позвоночных суставов, а после 50 лет они фиксируются уже у 90% людей. Поэтому почти каждый человек рано или поздно может столкнуться с болью в спине или шее, причиной которой будет межпозвоночная грыжа.
Чтобы понять механику болезни, желательно посмотреть рисунки в разделе анатомии спины. Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, которые скрепляются между собой межпозвонковыми дисками, выполняющими механические функции амортизации и мобильности позвоночных суставов – простыми словами – диски абсорбируют потрясения для позвоночного столба, чтобы обеспечить стабильность опорно-двигательного аппарата человека. Ситуация с перегрузкой на диски, осложненная процессом старения ткани, приводит к разрыву твердой оболочки диска и перемещению пульпозного ядра через микронадрыв в другие ткани позвоночника.
Шейный отдел состоит из 7 позвонков, между которыми есть диски (амортизационные хрящевые соединения с ядром внутри). Каждый позвонок шеи в медицинских описаниях и диагнозах обозначается латинской буквой С и порядковым номером (от С1 до С7). Грыжа в шейном отделе позвоночника может возникнуть в любом из шейных дисков, но часто возникает на уровне сегмента C5-C6. В любом случае, для того чтобы связать боль в шее с диагнозом “межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника” – должно быть доказано повреждение целостности одного из шейных дисков с попаданием частиц ядра, или частиц диска в около позвоночные ткани, что приводит к воспалению, ущемлению нервов и другим нарушениям определенной локализации, характеризующимся двигательными ограничениями и неврологическими симптомами.
Симптомы грыжи шейного отдела имеют схожий характер с симптомами других заболеваний. Таких, как протрузия или стеноз спинномозгового канала позвоночника. Описание заболевания в интернете предоставляется исключительно в ознакомительных целях – только врач имеет достаточно знаний и клинического опыта, чтобы правильно диагностировать болезни спины.
С течением времени и под воздействием внешних факторов (неумеренная физическая нагрузка и пр.) диск начинает изнашиваться: на оболочке (фиброзном кольце диска) появляются микротрещины, а сам диск проседает. Через микроразрывы пульпозное ядро, таким образом, начинает двигаться, и под влиянием регулярной нагрузки на шейный отдел может выпячиваться за пределы диска. В таком случае ядро выталкивается из межпозвонкового диска и попадает в спинномозговой канал. Это явление называют грыжей.
Часто боль в шее может возникать по двум основным причинам:
Дискогенная боль возникает в результате повреждения диска и может быть как легкой, так и острой. Гелеобразная внутренняя часть диска, называемая пульпозным ядром, содержит белки, которые могут вызвать воспаление, когда попадают в позвоночную среду рядом с нервными корешками.
В шейных дисках взрослого человека нервы могут находиться достаточно близко, чтобы касаться оболочки диска (фиброзного кольца). А когда диск повреждается, нервы могут проникать глубже в диск в процессе естественного перемещения, что может провоцировать боль. Некоторые исследования утверждают, что нерв может попасть даже в центр пульпозного ядра поврежденного диска.
Нестабильность суставов – когда наружная оболочка диска изнашивается и не обеспечивает должного поглощения ударов и стабильности, двигательная амплитуда позвонков над и под диском может увеличиться (смещение или гипермобильность позвонков), а окружающие позвоночник глубокие мышцы спины перенагружаются и спазмируются, в процессе ограничения этой аномальной подвижности.
Боль, спровоцированная грыжей диска может варьироваться от тупой и умеренно ноющей до интенсивно острой, что ограничивает подвижность человека в его повседневной деятельности. В большинстве случаев боль может пройти в течение нескольких недель или месяцев, поскольку химическое воспаление тканей диска начинает спадать и/или диск стабилизируется в новом стабильном положении (т.к. движение сегмента ограничивается естественным образом из-за боли).
Кроме возрастных изменений позвоночника причинами формирования межпозвонковой грыжи в шейном отделе объясняют:
Дополнительно повлиять на болезнь может одна или несколько следующих причин:
Формирование грыжи может проходить 3 условных стадии:
Грыжи также классифицируют в зависимости от направления выхода:
Первичные признаки грыжи в шейном отделе позвоночника
В зависимости от локализации шейной грыжи пациенты могут испытывать симптомы с учетом, что каждый диск находится рядом с нервными окончаниями, которые отвечают за иннервацию (передачу сигнала от головного мозга в органы и мышцы, и в обратном направлении – передают информацию от органов для “обработки” в головной мозг):
Список симптомов не окончательный. Не нужно “собирать” большое количество симптомов и ждать, чтобы принять решение о визите к врачу, ставя под угрозу собственное здоровье. При первичных признаках необходимо делать диагностику – как это происходит, описано ниже.
Правильно диагностировать и назначить лечение, необходимое для устранения боли в шее, поможет врач-вертебролог (врач, специализирующийся на боли в спине) – это может быть невролог, ортопед-травматолог, физический терапевт.
Диагностика начинается со сбора анамнеза (уточнения жалоб пациента, изучения клинических проявлений болезни). Исследовав историю болезни и изучив текущие симптомы, врач проведет физический осмотр методом пальпации шеи, проверит амплитуду подвижности шеи и плеч при помощи двигательных тестов. Во время обследования пациент должен сообщать врачу об усилении или уменьшении остроты и характера боли.
Если боль достаточно острая и сопровождается неврологическими симптомами (покалывание, жжение или мышечная слабость в плечах, руках), врач может направить на МРТ (иногда рентген или КТ). Исследование изображения позволяет увидеть состояние дисков и других тканей позвоночника.
Чтобы помочь врачу определить диагноз, Вам нужно прийти на консультацию и предоставить следующую информацию:
Если боль в шее и симптомы в шейном отделе длительно не утихают и усиливаются, необходимо начать терапевтические меры. Обычно первыми шагами после диагностики являются варианты консервативного (безоперационного лечения) и, как правило, они эффективно устраняют боль в 99% случаев.
Врач обычно рекомендует комплексное лечение:
Лучше начать с отдыха и смены образа жизни, особенно если профессиональная деятельность связана с длительными нагрузками на шею (работа за компьютером, шитье, работа водителем). Воздержание от некоторых видов деятельности в течение нескольких дней или недель обычно уменьшает боль. Кроме того, рекомендуется поддерживать и укреплять осанку (не сутулиться сидя или стоя, не выгибать шею во время вождения или сидя в смартфоне и т.п.).
Здоровое питание, поддержание водного баланса в организме и отказ от курения будут очень полезны для здоровья спины.
Физическая терапия. Большинство нехирургических программ лечения боли в шее включают в себя специальные упражнения на тренажерах-кроссоверах и тракционный метод. В процессе прохождения курса увеличивается обмен веществ в поврежденном сегменте, увеличивается высота диска, восстанавливается и укрепляется мышечный корсет, что значительно уменьшает риск рецидива болезни в будущем.
Комплексно-терапевтический массаж и мануальная коррекция. В зависимости от симптомов врач может рекомендовать добавить в комплекс мануальные методы. В комплексном курсе массаж может применяться ниже или выше локализации болевых симптомов – стимулируя восстановление кровообращение около поврежденного сегмента, расслабляя спазмированные мышцы и устраняя повышенный тонус (гипертонус).
ВНИМАНИЕ!!! Массаж и мануальная коррекция работают исключительно в комплексе с физической терапией. Мануальная терапия не является отдельным способом лечения межпозвонковых грыж в шее, и самостоятельно не решит проблему на одном-двух сеансах «веселого хруста», а может значительно ухудшить состояние и привести к тяжелым осложнениям, несмотря на квалификацию специалиста.
Лечение боли при помощи блокад или обезболивающих инъекций (стероидные/нестероидные препараты или миорелаксанты). Инъекция доставляет лекарства непосредственно в часть шеи, например цервикальная эпидуральная инъекция стероидов или фасеточная инъекция. Учитывая, что временное обезболивание не решает причину боли, следующий шаг после блокады – это обязательный курс физической терапии.
В редких случаях (1-2%), когда боль и симптомы сохраняются или усиливаются несмотря на предыдущие курсы лечения, или если грыжа представляет угрозу целостности нервных окончаний спинного мозга, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство может рекомендоваться в двух случаях:
2. Замена шейного диска искусственным. Эта операция подразумевает удаление проблемного диска и замена его на искусственный. Целью этой операции является сохранение подвижности в определенном сегменте позвоночника. Результаты замены могут быть лучше у пациентов с минимальными возрастными изменениями (повреждениями) фасеточных суставов.
Операция на шее, как правило, имеет хороший процент успеха для купирования большинства симптомов — от 80% до 90%. Однако остается очень рискованной процедурой и имеет меньший процент успеха для устранения боли в шее по сравнению с физической терапией, разумнее избегать операции и продолжать использование консервативных методов.
Лечение в наших центрах позволяет снять болевые симптомы уже на первых комплексных сессиях. “Амбулатория спины” гарантирует устранение болевой симптоматики и последствий заболеваний в шейном отделе позвоночника при соблюдении всех условий лечения.
Специалисты центров нашей сети в Киеве – Львове – Краматорске проводят комплексное лечение заболеваний позвоночника, в том числе мероприятия по восстановлению здоровья позвоночника при боли в шее с 2011 года.
В «Амбулатории спины» используется исключительно консервативные методы лечения в соответствии с мерами доказательной медицины, которые в 99% случаев гарантируют устранение боли в спине без медикаментов и операций, в том числе при острых состояниях. Наши программы включают мягкую вытяжку позвоночника на запатентованном оборудовании, мануальную коррекцию, терапевтические массажи, а также ВКТ сессии на разгрузочных тренажерах-кроссоверах, которые подходят детям и взрослым без ограничения в возрасте. Главная цель всего комплекса лечения – устранение первопричины боли в спине и шее. Комплексный подход позволяет корректировать программу при лечении с учетом индивидуальных особенностей пациента и добиваться наилучших длительных результатов.
Комплексная забота о своем здоровье дополнительно подарит Вам следующие бонусы:
Внимание! Информация на сайте несет ознакомительный характер и не может заменить консультации специалиста.