Лечение Межпозвоночной грыжи

Межпозвонковая грыжа – патология межпозвонкового диска, которая может возникать с возрастом у более 50% населения, иногда у одного человека можно найти не одну, а сразу несколько грыж, как в одном, так и в нескольких отделах позвоночника, при этом межпозвонковые грыжи могут формироваться и в достаточно юном возрасте (зависит от физической активности ребенка, перенесенных заболеваний, наследственности). Патология может проявляться как вследствие физических перенагрузок, травм, вследствие малоподвижного образа жизни, так и вследствие развития других заболеваний позвоночника – сколиоза, спондилолистеза, болезни Бехтерева.

В большинстве случаев грыжа может не беспокоить, но в других случаях – может привести к тяжелым последствиям, включая инвалидность. Чаще последствия могут быть средней сложности – такие как: временное ограничение амплитуды подвижности спины, конечностей, острая боль в спине, головные боли, нервные “прострелы”, тахикардия и другое. Если в молодом возрасте боль обычно проходит через день-два, то с годами время, которое нужно организму для решения “вопроса” со спиной, растягивается до нескольких недель. Иногда боль может напоминать о себе  достаточное длительное время в виде так называемого “нытья” и кратковременных обострений (хроническая боль в спине).

Обычно при таких состояниях ухудшается качество и динамика жизни – приходится ограничивать привычную физическую активность, менять планы на отдых и долгожданные путешествия. Хотя, такие ситуации можно не допустить при помощи профилактики и своевременного обращения к врачу – если вы заметили, что ​​боль с каждым днем все больше усиливается, держится на одном уровне, а не притупляется – это индикатор для обращения в центры физической терапии на консультацию, чтобы диагностировать, действительно ли боль связана со спиной .

Причиной боли в спине не обязательно могут быть межпозвонковые грыжи – это может быть мышечная боль, боль связанная с болезнями других органов не вертеброгенного характера (не связанная с позвоночником и его тканями).

Как формируется межпозвонковая  грыжа?  Представьте себе два позвонка, которые “склеены” между собой эластичным диском – упругим хрящом с ядром внутри. Все хрящи между позвонками (от поясницы до шеи включительно) обеспечивают подвижность спины – амортизируют при любом наклоне или вращении туловища, растягиваются или сжимаются, когда берете что-то тяжелое в руки или прыгаете.

Высота дисков-хрящей постоянно меняется в зависимости от того, что именно вы делаете со спиной – сидите или лежите, или руками держитесь за турник – работа дисков очень важна, иначе люди не смогли бы двигать шеей, оборачиваться, отклоняться в стороны или наклоняться.

Эластичность хряща (диска) обеспечивается гидратацией (водной составляющей), которая в свою очередь получает вещества благодаря постоянной работе глубоких мышц спины. Именно эти мышцы во время своего АКТИВНОГО движения “доставляют” полезные вещества из крови и лимфы, обогащают ими околопозвоночные ткани (аутохтонные/первичные мышцы, связки, сухожилия, хрящи позвоночных суставов) и отводят лишние вещества.

С годами активность глубоких мышц уменьшается (как ни странно) почти у всех, потому что все привыкают к жизни без соответствующей физической активности – которая должна быть направлена, в свою очередь, на точную работу со спиной, а не на общую тренировку в обычном спортзале (хотя любая активность гораздо лучше, чем домашняя пассивность). Отсутствие сбалансированной нагрузки на мышцы позвоночника (не путать с мышцами спины!) приводит к потере водной составляющей, а с ней и эластичности хрящей дисков. Увеличивается риск их физического повреждения – выпячивание за пределы позвонков и микронадрывы оболочки.

При любой ситуативной или длительной нагрузке возможен полный разрыв оболочки диска с выходом и попаданием одной или нескольких частиц (секвестрированная грыжа) ядра диска в околопозвоночное пространство. Процесс появления грыжи может вызвать локальное воспаление тканей, механическое сдавливание нервных корешков спинного мозга и привести не только к острой боли, так и к сложным неврологическим симптомам – нарушение частоты сердцебиения, дыхания, подвижности конечностей, нарушений зрения, функций органов малого таза.

Таким образом, разрыв диска возможен из-за отсутствия достаточного количества веществ, которые должны обеспечивать обменные процессы в тканях, и низкой водной составляющей диска (дегидратация межпозвонкового диска) – хрящ как-будто “усыхает” со временем, становится относительно “хрупким” во время даже привычных нагрузок. Во время перенагрузки (подъем и перенос тяжестей, чихание, резкий кашель) крайний слой оболочки диска постепенно прорывается вовнутрь в направлении ядра диска, давая частичкам ядра возможность выйти наружу.

Процесс формирования грыжи может проходить совершенно незаметно для человека, могут пройти годы, пока в какой-то момент она даст о себе знать.

Часто задаваемые вопросы:

У меня достаточно физической активности в жизни, спину регулярно качаю в спортзале, как у меня могла появиться грыжа?

– Дело в том, что причин для возникновения грыжи в спине очень много бытовых, а в спортзале или во время другой физической активности и подавно – спортзальные нагрузки чаще всего не сбалансированы для спины. Например, самостоятельно увеличивая вес (или по указанию тренера), изменяя количество подходов или темп выполнения – создаются дополнительные риски для возникновения грыж. Тело готово к естественным нагрузкам, к которым вы его готовите длительное время, но фитнеснагрузки направлены по оси сверху вниз, когда вес, который вы берете на руки, плечи, и ниже – давит на позвоночник = то есть на межпозвонковые диски и суставы, провоцируя разрыв оболочки дисков.

Если на снимке МРТ у меня обнаружили грыжи и/или протрузии дисков в нескольких отделах (например, в пояснице и грудном отделе (или шее)), почему боль проявляется только в одном отделе, а в других отделах нет?

– Тело человека имеет индивидуальные особенности – у каждого есть свой порог боли, скорость обмена веществ, высота тел позвонков, длина позвоночника, разное расстояние до спинного мозга и нервных корешков – эти и другие критерии рисуют карту рисков и влияют на локализацию и остроту боли в спине. В случае, если на МРТ видно, что диски просели, частицы ядра рядом со спинным мозгом, но боли не было – существует риск, что через неделю или через год, или через несколько лет ситуация изменится, и боль возникнет. Уменьшить риск можно, укрепив мышцы позвоночника, что уменьшит нагрузку на диски и обеспечит достаточный обмен веществ во всех тканях и сегментах позвоночника.

Лечение межпозвоночной грыжи без операции

Курс лечения межпозвоночной грыжи, как правило, включает в себя консервативную физическую терапию и комплексно-терапевтический массаж (исключительно по назначению врача). Однако, в критических ситуациях, которые могут повлиять на работу жизненноважных органов может потребоваться операция на позвоночнике (такие случаи составляют не более 2%). По этой причине важно, как можно раньше провести диагностику при боли в спине. При этом нужно понимать, что извлечение грыжи хирургическим путем не устраняет причину ее возникновения. Восстановлением мышечного корсета, кровотока и лимфотока после операции в любом случае нужно заниматься – поэтому, физическая терапия является более эффективным видом лечения с длительным результатом.